派瑞松霜治疗外耳道湿疹合并真菌感染70例
【摘要】目的：探讨外耳道湿疹合并真菌感染的有效治疗方法。方法：70例75耳外耳道湿疹合并真菌感染的患者随机分为两组，观察各组疗效。结果：第一组治疗总有效率86.5%，第二组为65.8%。结论：派瑞松霜治疗外耳道湿疹合并真菌感染比单一应用抗真菌药疗效好，值得临床推广应用。
【关键词】外耳道湿疹；合并；真菌感染；派瑞松霜。
【中图分类号】R764.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0278-01
外耳道湿疹为发生于外耳道皮肤浅表性炎症，易造成外耳道糜烂，渗出并形成结痂，且患者反复全身及局部滥用激素，抗生素，给条件致病菌以机会，尤其是条件致病菌真菌，造成了外耳道湿疹合并真菌感染，使疾病迁延不愈，临床治疗较为棘手。我科自2010年1月～2011年1月接诊外耳道湿疹合并真菌感染患者70例，采用派瑞松霜涂布外耳道疗法，疗效显著，报告如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2011年1月在笔者所在科室就诊的外耳道湿疹合并真菌感染的患者70例75耳。年龄9～65岁，病程3个月～1年，全部病例有外耳道湿疹未愈病史，有全身反复应用抗生素及肾上腺皮质激素病史，有4例化脓性中耳炎病史，有2例为先天过敏体质。临床表现：单耳或双耳瘙痒，伴疼痛，溢淡黄色液体，耳鸣，耳堵塞感。查体：外耳道皮肤潮湿，糜烂或外耳道皮肤皲裂，脱屑，结痂或增厚或外耳道狭窄。痂皮上附有黑色或褐色密集的粉状，绒毛状物，外耳道深部有黑褐色分泌物堆积，鼓膜充血；化脓性中耳炎患者中耳粘膜充血。治疗前做外耳道分泌物或痂皮镜检，可见真菌菌丝或孢子而确诊(1)。
1.2 治疗方法
将患者随机分为两组，第二组36例38耳，2例有化脓中耳炎病史，1例为先天过敏体质，用氟康唑注射液耳浴治疗；第一组34例37耳，2例有化脓性中炎病史，1例为先天性过敏体质，用派瑞松霜涂布外耳道治疗。两组患者年龄，性别及病程差别均无统计学意义(P>0.05)。在明视下清除外耳道及鼓膜表面的脱屑，痂皮及真菌菌丝和真菌团块，用无菌棉拭子擦干外耳道内的渗液，操作过程中动作轻柔，避免一切副损伤，如遇创面出血时，用盐酸肾上腺素棉球压迫止血，无活动性出血后，第二组患者回家自行耳浴，嘱上药时患耳向上，耳浴10min，每天3次，共治疗10d。第一组患者清洗完外耳道后将派瑞松霜均匀涂在外耳道及鼓膜创面上，每天2次，共治疗10d。每次涂药前均需清理外耳道内的一切病变组织及渗液，并全身应用抗过敏药治疗，糖尿病患者应严格控制血糖。治疗期间嘱患者禁辛辣饮食，勿挖耳。
, 百拇医药
1.3 疗效判定：
痊愈：耳痒，耳痛，耳内流淡黄色液体，耳鸣，耳堵塞感消失；外耳道皮肤颜色形态正常，鼓膜色泽正常，化脓性中耳炎中耳粘膜无充血，真菌病原学检查阴性。好转：无耳鸣，耳痛症状，耳内无渗液，耳痒症状减轻，有轻度耳堵塞感；外耳道皮肤轻度增厚，外耳道狭窄减轻，皮肤色泽基本正常，真菌病原学检查阴性。未愈：症状体征未得到任何改善，真菌病原学检查阳性。
1.4 统计学处理
数据输入SPSS 11.5统计软件包，计数资料采用x2检验，以P≤0.05为有统计学意义。
2 结果
共完成70例75耳。第一组34例37耳，第二组36例38耳。两组治疗疗效差异有统计学意义(x2=4.4，P <0.05).
, 百拇医药
3 讨论
外耳道湿疹会导致耳痒，外耳道脱屑，结痂，糜烂，渗出，这样的环境很容易寄生真菌，并且真菌为条件致病菌，当机体抵抗力下降，湿疹长期用抗生素，激素，均有发生真菌感染的可能。外耳道湿疹可出现瘙痒，患者就会不自觉挖耳，挖耳后痂皮脱落，外耳道出现潮湿糜烂，潮湿的环境为真菌的生长提供了良好的生存环境，渗出液为真菌的生长繁殖提供了培养液，在如此环境条件下真菌菌丝及孢子的生长，繁殖将极为迅速，繁殖的真菌反过来又会加重外耳道湿疹(2)。
外耳道湿疹合并真菌感染，在临床治疗上要抗炎，抗过敏，抗渗出及止痒，又要将药物的副作用降到最低，派瑞松霜起到了此作用，派瑞松霜是由1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德组成的复合制剂，硝酸益康唑是一种广谱抗真菌药，对浅部真菌病有较好的疗效，并有抗炎作用；曲安奈德是中强性的长效糖皮质激素，具有较强的抗炎，止痒及抗过敏抗渗出作用(3)，这使得派瑞松霜在临床治疗上具有一定的优势，通过本组临床观察，第一组治疗总有效率86.5%，明显高于第二组治疗总有效率65.8%，说明派瑞松霜治疗外耳道湿疹合并真菌感染比单用抗真菌药物疗效更佳。
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参考文献：
[1] 金声扬.外耳道真菌病临床诊断及治疗体会[J].北京医学。2003.25(2)：95.
[2] 杨富灵，刘晓君，邢炜东等.制霉菌素粉剂涂布疗法治疗真菌性外耳道炎36例[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009.23(16):760.
[3] 王美娜，王傲雪.复方达克宁霜治疗浅部真菌病86例[J].临床皮肤科杂志，1999.23(3)：186-187。
作者简介：
李丽萍，出生于1967年7月1日，女，大专，主治医师，耳鼻咽喉科, 百拇医药(李丽萍 闫海燕)
【关键词】外耳道湿疹；合并；真菌感染；派瑞松霜。
【中图分类号】R764.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)10-0278-01
外耳道湿疹为发生于外耳道皮肤浅表性炎症，易造成外耳道糜烂，渗出并形成结痂，且患者反复全身及局部滥用激素，抗生素，给条件致病菌以机会，尤其是条件致病菌真菌，造成了外耳道湿疹合并真菌感染，使疾病迁延不愈，临床治疗较为棘手。我科自2010年1月～2011年1月接诊外耳道湿疹合并真菌感染患者70例，采用派瑞松霜涂布外耳道疗法，疗效显著，报告如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2011年1月在笔者所在科室就诊的外耳道湿疹合并真菌感染的患者70例75耳。年龄9～65岁，病程3个月～1年，全部病例有外耳道湿疹未愈病史，有全身反复应用抗生素及肾上腺皮质激素病史，有4例化脓性中耳炎病史，有2例为先天过敏体质。临床表现：单耳或双耳瘙痒，伴疼痛，溢淡黄色液体，耳鸣，耳堵塞感。查体：外耳道皮肤潮湿，糜烂或外耳道皮肤皲裂，脱屑，结痂或增厚或外耳道狭窄。痂皮上附有黑色或褐色密集的粉状，绒毛状物，外耳道深部有黑褐色分泌物堆积，鼓膜充血；化脓性中耳炎患者中耳粘膜充血。治疗前做外耳道分泌物或痂皮镜检，可见真菌菌丝或孢子而确诊(1)。
1.2 治疗方法
将患者随机分为两组，第二组36例38耳，2例有化脓中耳炎病史，1例为先天过敏体质，用氟康唑注射液耳浴治疗；第一组34例37耳，2例有化脓性中炎病史，1例为先天性过敏体质，用派瑞松霜涂布外耳道治疗。两组患者年龄，性别及病程差别均无统计学意义(P>0.05)。在明视下清除外耳道及鼓膜表面的脱屑，痂皮及真菌菌丝和真菌团块，用无菌棉拭子擦干外耳道内的渗液，操作过程中动作轻柔，避免一切副损伤，如遇创面出血时，用盐酸肾上腺素棉球压迫止血，无活动性出血后，第二组患者回家自行耳浴，嘱上药时患耳向上，耳浴10min，每天3次，共治疗10d。第一组患者清洗完外耳道后将派瑞松霜均匀涂在外耳道及鼓膜创面上，每天2次，共治疗10d。每次涂药前均需清理外耳道内的一切病变组织及渗液，并全身应用抗过敏药治疗，糖尿病患者应严格控制血糖。治疗期间嘱患者禁辛辣饮食，勿挖耳。
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1.3 疗效判定：
痊愈：耳痒，耳痛，耳内流淡黄色液体，耳鸣，耳堵塞感消失；外耳道皮肤颜色形态正常，鼓膜色泽正常，化脓性中耳炎中耳粘膜无充血，真菌病原学检查阴性。好转：无耳鸣，耳痛症状，耳内无渗液，耳痒症状减轻，有轻度耳堵塞感；外耳道皮肤轻度增厚，外耳道狭窄减轻，皮肤色泽基本正常，真菌病原学检查阴性。未愈：症状体征未得到任何改善，真菌病原学检查阳性。
1.4 统计学处理
数据输入SPSS 11.5统计软件包，计数资料采用x2检验，以P≤0.05为有统计学意义。
2 结果
共完成70例75耳。第一组34例37耳，第二组36例38耳。两组治疗疗效差异有统计学意义(x2=4.4，P <0.05).
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3 讨论
外耳道湿疹会导致耳痒，外耳道脱屑，结痂，糜烂，渗出，这样的环境很容易寄生真菌，并且真菌为条件致病菌，当机体抵抗力下降，湿疹长期用抗生素，激素，均有发生真菌感染的可能。外耳道湿疹可出现瘙痒，患者就会不自觉挖耳，挖耳后痂皮脱落，外耳道出现潮湿糜烂，潮湿的环境为真菌的生长提供了良好的生存环境，渗出液为真菌的生长繁殖提供了培养液，在如此环境条件下真菌菌丝及孢子的生长，繁殖将极为迅速，繁殖的真菌反过来又会加重外耳道湿疹(2)。
外耳道湿疹合并真菌感染，在临床治疗上要抗炎，抗过敏，抗渗出及止痒，又要将药物的副作用降到最低，派瑞松霜起到了此作用，派瑞松霜是由1%硝酸益康唑和0.1%曲安奈德组成的复合制剂，硝酸益康唑是一种广谱抗真菌药，对浅部真菌病有较好的疗效，并有抗炎作用；曲安奈德是中强性的长效糖皮质激素，具有较强的抗炎，止痒及抗过敏抗渗出作用(3)，这使得派瑞松霜在临床治疗上具有一定的优势，通过本组临床观察，第一组治疗总有效率86.5%，明显高于第二组治疗总有效率65.8%，说明派瑞松霜治疗外耳道湿疹合并真菌感染比单用抗真菌药物疗效更佳。
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参考文献：
[1] 金声扬.外耳道真菌病临床诊断及治疗体会[J].北京医学。2003.25(2)：95.
[2] 杨富灵，刘晓君，邢炜东等.制霉菌素粉剂涂布疗法治疗真菌性外耳道炎36例[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009.23(16):760.
[3] 王美娜，王傲雪.复方达克宁霜治疗浅部真菌病86例[J].临床皮肤科杂志，1999.23(3)：186-187。
作者简介：
李丽萍，出生于1967年7月1日，女，大专，主治医师，耳鼻咽喉科, 百拇医药(李丽萍 闫海燕)
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